科研进展丨上海市皮肤病医院同济大学附属皮肤病医院揭示家族史对银屑病患者临床表现和生物制剂疗效的影响
上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院史玉玲教授课题组在American Journal of Clinical Dermatology期刊（IF=8.6，中科院一区）上发表题为“The Impact of Family History on Clinical Presentation and Biologic Treatment Response in Patients with Psoriasis: A Multicenter Prospective Cohort Study”的临床研究论著。史玉玲教授组织上海8家单位，牵头开展的中国人群银屑病系统治疗策略的多中心临床研究（Shanghai Psoriasis Effectiveness Evaluation coHort, SPEECH）是一个中国人中重度斑块状银屑病患者的大型、前瞻性、多中心临床实践研究。基于SPEECH研究队列，该研究揭示了家族史对银屑病患者临床表现和生物制剂疗效的影响。
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，影响全球约2-3%的人口。随着免疫学的进步，多种生物制剂的研发和问世显著改变了银屑病治疗的选择。银屑病的家族史被认为是患病的风险因素，但其对临床表现和生物制剂治疗反应的影响尚未得到充分研究。该研究旨在评估银屑病患者中有无家族史的临床特征和治疗反应的差异，并评估家族史在预测生物制剂治疗效果中的作用。研究纳入了859名接受生物制剂治疗的中重度斑块型银屑病患者。通过患者自我报告评估家族史，治疗反应通过银屑病面积和严重度指数（PASI）和医生全球评估（PGA）进行测量。
研究发现有家族史的患者发病年龄较早（平均27岁 vs. 35岁），且相比无家族史的患者，焦虑症状较为严重。然而，疾病严重程度（PASI和PGA评分）和合并症（如银屑病关节炎、肥胖、高血压和高脂血症）之间并未发现显著差异。有家族史的患者在观察时间点（1个月、3个月和6个月）的生物制剂治疗反应均优于无家族史的患者。具体而言，有家族史的患者更可能达到PASI75、PASI90、PASI100和PGA 0/1。研究发现，发病年龄在家族史与治疗反应之间起到了显著的中介作用，解释了20.5%的效果。该研究首次系统揭示了家族史对银屑病临床进程及生物制剂治疗效果的显著影响，强调了在治疗决策中考虑家族史的重要性。研究结果表明，家族史不仅有助于预测治疗结果，还可为生物制剂的选择提供指导。未来的研究应进一步整合基因组数据与临床表型，以更精准地预测患者对生物制剂的反应，优化治疗方案，提升银屑病患者的长期治疗效果和生活质量。
本文第一作者是蒋裕雄医生，刘晓可医生和马蕊博士后为共同第一作者；史玉玲教授为通讯作者，陆家睛副主任医师和张希琳副主任医师为共同通讯作者。该研究得到了国家自然科学基金、上海市教委“科研创新计划”自然科学重大项目、上海促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划（重大临床研究项目）和上海市科委等多项基金的资助。
蒋裕雄，同济大学皮肤病与性病学硕士研究生，师从史玉玲教授。是同济大学附属皮肤病医院住培医师，同济大学医学院银屑病研究所成员。目前以第一作者或共同第一作者发表SCI论文12篇，最高影响因子12.8分。曾获上海市优秀住院医师、同济大学优秀毕业生和上海市皮肤病医院优秀住院医师；其研究成果多次在亚洲银屑病大会（ASP）、中华医学会皮肤性病学术年会等国内外会议进行展示，并获得2024 ASP Award。