科研进展丨上海市皮肤病医院同济大学附属皮肤病医院揭示β受体阻滞剂对银屑病治疗的影响，为银屑病患者共病管理提供新见解
上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院史玉玲教授课题组在《Journal of the American Academy of Dermatology》期刊（IF=12.8）上发表题为“Association of β-blockers with methotrexate efficacy in psoriasis patients with hypertension: A retrospective cohort study”的简要报告，该研究利用回顾性队列研究的设计，尝试探究β受体阻滞剂对银屑病治疗的影响。
银屑病是一种常见的炎症性皮肤病，严重影响患者的生活质量。其病因复杂，包括遗传易感性、环境触发和免疫因素。某些药物与银屑病的诱发或加重有关，尤其是β受体阻滞剂，被广泛认为与银屑病的发病或恶化有关。高血压是银屑病患者的常见共病，因此β受体阻滞剂的在这一人群中的使用通常是不可避免的。然而，β受体阻滞剂对银屑病病程及其治疗的潜在影响尚不清楚。因此本研究基于史玉玲教授牵头的上海银屑病疗效评价队列（SPEECH）开展了一项回顾性队列研究，旨在探究β受体阻滞剂对银屑病治疗疗效的影响。 本研究基于上海银屑病疗效评价队列（SPEECH）中的甲氨蝶呤（MTX）治疗亚队列开展。在此项研究中，我们系统收集了所有入组患者的处方信息，并根据是否使用β受体阻滞剂分为两组。经过为期12周的规范治疗后，采用统一标准评估患者的治疗应答率。经过严格的倾向性得分匹配法平衡基线混杂因素后，比较两组患者的疗效差异。结果表明，12周后两组患者在疗效应答率方面未观察到显著统计学差异。为进一步验证结果的可靠性，在MTX剂量、性别、高血压严重程度、既往MTX使用和银屑病家族史中进行亚组分析，结果表明β受体阻滞剂使用与各亚组变量之间不存在显著交互作用。考虑到肥胖患者可能对药物疗效产生影响，我们进一步进行了敏感性分析：将体重指数（BMI）≥28 kg/m²的肥胖患者排除后重新进行统计分析。敏感性分析结果与主要分析结论一致，进一步证实了研究发现的稳健性。
本研究具有重要的临床指导意义。研究结果表明，在接受MTX治疗的中重度斑块型银屑病患者中，联合使用β受体阻滞剂并未显著影响疗效。这一发现为临床实践提供了重要启示：在皮肤科的临床诊疗中，医生可不必因顾虑皮肤病治疗效果而调整患者既有的β受体阻滞剂治疗方案。然而，本研究仍有一些局限性。首先，受限于样本量和相对较短的随访时间，研究结论的推广性需要更大规模、更长随访时间的前瞻性研究加以验证。其次，回顾性设计可能遗漏某些潜在影响因素，如社会心理因素、微生物组相互作用和免疫效应等。此外，本研究仅针对MTX治疗的患者，可能限制其结果的外推性。但值得注意的是，这一发现为其他更有效的银屑病疗方式（如生物制剂）与β受体阻滞剂的联合使用提供了初步的参考。未来研究可在此基础上进一步探索不同治疗方案与β受体阻滞剂的相互作用。
史玉玲教授为本文通讯作者，黄大伟博士为第一作者，马蕊博士、林苏杨硕士、蔡江鲁伊博士和王宇医生为共同第一作者。该研究得到了国家自然科学基金、上海市教委“科研创新计划”自然科学重大项目、上海促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划（重大临床研究项目）和上海市科委等多项基金的资助。
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https://doi.10.1016/j.jaad.2025.05.1431
同济大学医学院皮肤病与性病学博士研究生，同济大学医学院银屑病研究所成员，研究方向为免疫性皮肤病的临床与基础研究。目前已发表学术论文27篇，其中SCI论文25篇，其中以第一作者或共同第一作者发表SCI论文20篇，包括JAAD、JAMA Dermatology、BJD、JEADV等皮肤科高影响力期刊。